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痤疮治疗药的用药监护 (2015年A型题,2017年A型题,共2分)
(一)针对痤疮的不同类型选择用药
1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部。
2.对轻、中度寻常型痤疮可选 0.025%-0.03%维A酸乳膏剂或 0.05%维A酸凝胶剂外搽,于睡前洗净患部。
3.对炎症突出的痤疮,轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。
4.对痤疮伴细菌感染显著者,可应用红霉素一过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。
5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷 0.1%阿达帕林凝胶,或 15%壬二酸乳膏。
6.对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊,其可促进上皮细胞分化,有较好的疗效。或异维A酸。
(二)注意规避细菌耐药性
(1)尽可能使用非抗生素类抗菌药,如过氧苯甲酰或壬二酸。
(2)如果某种抗生素有效,可重复使用该药物数疗程,疗程的间歇期配合使用过氧苯甲酰或壬二酸。
(3)外用抗生素的疗程为4~8周,在此基础上一旦没有用药指征,应即停药。
(三)注意用药部位的保护
1.过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。
2.维A酸应避免用于皮肤较薄的皱褶部位,注意浓度不宜过高(0.3%以下较为适宜),以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激。
3.维A酸与过氧苯甲酰联合应用时,在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早、晚交替使用,即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。